Pós Operatório em UTI: complicações e tratamento necessário

Descubra as possíveis sequelas do Pós Operatório em UTI e como um tratamento interdisciplinar pode contribuir para a saúde integral do paciente.

Após uma cirurgia seguida por uma longa internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), os pacientes costumam enfrentar uma série de complicações de saúde que demandam atenção e cuidados especializados no pós alta hospitalar. Neste sentido, a Transição de Cuidados pode contribuir com um plano terapêutico adequado e orientar para o retorno seguro ao domicílio.  

“Os pacientes após tratamento em unidade de terapia intensiva saem, em sua maioria, com sequelas e limitações. Para o retorno ao seu domicílio de forma segura, o seguimento após a alta hospitalar com uma equipe transdisciplinar, capacitada em cuidados pós críticos, faz se indispensável, possibilitando uma adequada reabilitação”, comenta Dr. Silas Lucena (CRM 30132 – PE), Coordenador Médico da Unidade Recife da Clínica Florence.

Neste cenário Pós Operatório em UTI, temos, por exemplo, pacientes após cirurgias de grande porte como neurológicas (Pós AVC), oncológicas, cardiológicas e ortopédicas, como Pós Lesão Raqui Medular, Pós Fratura de Quadril ou Pós Fratura de Fêmur, cujo tratamento após a fase aguda pode ser beneficiado com um programa de Reabilitação em um Hospital de Transição de Cuidados, como a Clínica Florence.

As  complicações mais frequentes após o período em UTI, em especial nos idosos, é a perda de massa muscular e de função, a sarcopenia e a Síndrome Pós UTI (Post Intensive Care Syndrome – PICS). 

A sarcopenia resultante do Pós Operatório em UTI pode comprometer a mobilidade e a funcionalidade da pessoa, impactando sua capacidade de realizar atividades cotidianas básicas como andar, tomar banho ou subir escadas, como esclarece Francimar Ferrari, fisioterapeuta e Coordenador de Reabilitação da Clínica Florence – Unidade Recife em artigo de sua autoria: “pacientes hospitalizados, em internações prolongadas ou após a passagem pela unidade de terapia intensiva, por exemplo, muitas vezes enfrentam condições clínicas que podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da síndrome, pois são frequentemente expostos que a fatores que convergem para perda de massa muscular como cirurgias, repouso prolongado no leito e inatividade física, desnutrição, inflamação sistêmica, exposição a fármacos e outros fatores catabólicos que agridem o tecido neuromuscular”, explica o especialista.

Dr. João Gabriel Ramos, (CRM-BA 20306), Diretor Médico da Clínica Florence, aborda as sequelas da internação: “muitas publicações relevantes têm dado ênfase ao tema da Síndrome Pós UTI como o guideline mais recente da Surviving Sepsis Campaign (2021), que já trazia a necessidade de prevenção, diagnóstico e tratamento das sequelas físicas, psicológicas e cognitivas adquiridas na UTI”.

Complicações respiratórias também são frequentes após uma cirurgia e permanência prolongada na UTI. A utilização de ventilação mecânica durante o período de Pós Operatório em UTI pode levar a complicações como a pneumonia associada a ventilação mecânica. A Reabilitação pulmonar é essencial para melhorar a capacidade respiratória e prevenir complicações a longo prazo, assegurando uma recuperação completa do sistema respiratório.

Diante desses desafios, a implementação de um programa de Reabilitação após a cirurgia torna-se crucial. “A Reabilitação se faz necessária em todo e qualquer paciente que teve redução de suas atividades básicas de vida diária, diminuição de mobilidade, de força muscular, seja ela periférica ou respiratória, diminuição de sua independência funcional. É necessário atividade intensiva, precoce e interdisciplinar, dentro do contexto da reabilitação, para que o indivíduo retorne à condição prévia existente para o retorno de suas funções”, comenta Renata Almeida, fisioterapeuta que integra o Time Assistencial da Unidade Recife da Clínica Florence.

“Os pacientes que tiveram alta hospitalar da Unidade de Terapia Intensiva nem sempre conseguem retornar de imediato para suas atividades diárias. Pacientes com comorbidades prévias, dependência funcional maior, além de pacientes mais graves, que fazem por exemplo, uso de droga vasoativa, sedação ou ventilação mecânica, são pacientes com uma demanda maior e que fazem algum grau de disfunção como muscular, respiratória ou neurológica pós internamento”, explica Dr. Arthur Faria (CRM 16646 -PE), médico intensivista e responsável pela Linha de Cuidado Reabilitação Pós UTI na Unidade Recife da Clínica Florence.

Estudos apontam que pacientes com internações graves em UTI tem alta carga de morbimortalidade em longo prazo. Na Clínica Florence, o objetivo da Reabilitação Pós UTI é contribuir na recuperação e melhoria de qualidade de vida destes pacientes, através de um plano de cuidados personalizado conduzido por equipe interdisciplinar composta por médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, entre outros.

Além da abordagem para o tratamento das sequelas físicas, a Reabilitação Pós UTI colabora ativamente para a saúde mental do paciente. A experiência de uma cirurgia intensiva e prolongada permanência na UTI pode ser traumática, levando a sintomas de ansiedade, depressão e estresse pós-traumático. Os programas de reabilitação oferecem suporte emocional, auxiliando os pacientes a enfrentarem os desafios psicológicos associados à sua jornada hospitalar.

Na Clínica Florence, a pessoa em Reabilitação Pós UTI  tem o acompanhamento com psicólogos da equipe interdisciplinar durante a internação no Hospital de Transição. Os especialistas avaliam e acompanham a saúde mental do paciente, realizando intervenções para evidenciar o que faz sentido para o paciente, estimulando a manutenção de hábitos de antes internação como ler, ouvir música e socialização com demais pacientes, além de ações que potencializam a autonomia e autocuidado.

Diante dessas complicações, o tratamento personalizado, levando em consideração as sequelas após uma longa internação em UTI torna-se essencial para a qualidade de vida do paciente após a alta hospitalar. A Linha de Cuidado Reabilitação Pós UTI da Clínica Florence aborda as necessidades específicas da pessoa após o operatório em unidade de cuidados agudos, de forma objetiva e coordenada, visando o tratamento e recuperação da saúde integral, possibilitando independência, autonomia e qualidade de vida a pessoa após a cirurgia.

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